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2022-09-30 09:30:40梅斯医学
核心提示:首发产后精神障碍应作为双相情感障碍谱系中的一个独立的疾病引起大家的重视。

多年来,对产后精神障碍地位的争议阻碍了研究,给临床医生和妇女造成了相当大的困惑,并可能带来负面的后果。除了产后抑郁,大家对其它精神障碍的了解并不多。

近期,来自英国卡迪夫大学心理医学和临床神经科学部的专家猜测遗传脆弱性在首发产后精神障碍的妇女和更普遍的双相情感障碍患者之间存在差异,为此他们开展了相关研究,结果发表在Lancet Psychiatry杂志上。

在这项关于英国首发产后精神病和双相障碍的病例对照研究中,患有双相情感障碍的妇女的信息是从双相情感障碍研究网络数据库中获得的,参与者是通过英国各地的社区心理健康团队的筛选以及通过媒体和病人支持组织招募的。

通过英国国家血液服务机构和1958年出生队列(英国国家儿童发展研究)从普通人群中招募了2809名妇女作为对照,并根据遗传血统与病例相匹配。多基因风险评分(PRSs)通过精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症的全基因组关联研究计算。

在1991年9月至2013年5月期间,研究人员纳入了203名首发产后精神障碍的妇女(定义为分娩前没有精神病史,分娩后6周内发生躁狂、混合或精神病性抑郁症)(访谈时的中位年龄:46岁[IQR 37-55])和1225名有双相障碍病史(49岁[41-58])的女性,以及2809名对照组成员。患有初发产后精神障碍的妇女与患有双相情感障碍和精神分裂症的妇女有类似的PRS,且均明显高于对照组。

与对照组相比,首发产后精神病的妇女双相情感障碍PRSs升高71%(RR=1.71;95% CI 1.56-1.86),精神分裂症PRSs升高82%(RR=1.82;1.66-1.97)。将患有双相情感障碍的妇女与对照组相比,双相情感障碍(RR=1·77)和精神分裂症PRSs(RR=2.00)相似。尽管患有双相情感障碍的妇女的重度抑郁症PRS也比对照组高(RR=1.24),但患有产后首发精神病的妇女在重度抑郁症的多基因责任方面与对照组没有区别。

综上,首发产后精神障碍应作为双相情感障碍谱系中的一个独立的疾病引起大家的重视。

参考文献:

Post-partum psychosis and its association with bipolar disorder in the UK: a case-control study using polygenic risk scores. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00253-4

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